Этаперазин при головных болях напряжения



Содержимое

Этаперазин при головных болях напряжения

Этаперазин – антипсихотическое средство, оказывающее воздействие, преимущественно, на центральную нервную систему.


Лекарственная форма Этаперазина – таблетки, покрытые оболочкой. 1 таблетка лекарственного средства содержит 4,6 и 10 мг перфеназина.

Фармакологическое действие Этаперазина

Препарат является нейролептиком – антипсихотическим средством, оказывающим противоаллергическое, седативное, миорелаксирующее, противорвотное, слабое антихолинергическое, гипотензивное, противорвотное и гипотермическое действия. Эффективность Этаперазина обусловлена блокадой D2-рецепторов мезокортикальной и мезолимбической систем.

Согласно инструкции Этаперазин оказывает тормозящее (седативное) воздействие на нервную систему за счет блокады адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга, не вызывая снотворного эффекта (в обычных дозировках).

Противорвотное действие препарата обусловлено блокадой дофаминовых рецепторов триггерной зоны рвотного центра. Гипотермический эффект Этаперазина достигается благодаря блокаде D2-рецепторов гипоталамуса.

В отзывах к Этаперазину содержится информация о более широком спектре действия препарата по сравнению с аминазином: Этаперазин действует активнее данного средства, однако, уступает ему по адренолитическому и гипотермическому действиям, а также по своей способности усиливать воздействие наркотических и лекарственных препаратов.

Выраженный антипсихотический эффект препарата развивается через 3-7 дней после начала его приема и достигает своего максимума спустя 2-6 месяцев непрерывного применения.

Показания к применению Этаперазина

Согласно инструкции Этаперазин используется для лечения психических заболеваний (таких как экзогенно-органические и старческие психозы с галлюцинаторными явлениями, шизофрения, психопатия, кожный зуд, икота). Судя по отзывам к Этаперазину, препарат успешно применяется при неукротимой рвоте у беременных.

Побочные действия

В некоторых случаях препарат может вызывать экстрапирамидные расстройства (дрожание, нарушение координации движений, уменьшение их объема), сонливость, нечеткость зрения, акатизию, вегетативные нарушения, вялость, депрессию, заторможенность сознания, снижение мотивационной деятельности. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма, тахикардия, выраженные изменения на ЭКГ. Со стороны ЖКТ по отзывам к Этаперазину отмечаются такие побочные эффекты как атония мочевого пузыря и кишечника, боль в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота.

К аллергическим реакциям препарата относят контактный дерматит, кожную сыпь, фотосенсибилизацию, ангионевротический отек.

Побочные эффекты Этаперазина, связанные с антихолинергическим действием препарата: нарушения аккомодации, сухость во рту, затруднение мочеиспускания, запор.

Противопоказания


Применение Этаперазина запрещено при эндокардите – заболевании, связанном с воспалением внутренних полостей сердца, тяжелых сердечно-сосудистых болезнях (артериальной гипотензии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности), прогрессирующих заболеваниях спинного и головного мозга, выраженном угнетении функции центральной нервной системы, коматозных состояниях любого происхождения.

С осторожностью рекомендуется применять Этаперазин при следующих явлениях :

  • Патологических изменениях системы кроветворения;
  • Алкоголизме;
  • Раке молочной железы;
  • Закрытоугольной глаукоме;
  • Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • Почечной или печеночной недостаточности;
  • Гиперплазии предстательной железы;
  • Болезни Паркинсона;
  • Синдроме Рейе;
  • Кахексии;
  • Рвоте, связанной с передозировкой другими лекарственными средствами;
  • Пожилом возрасте.

Дозировка и способ применения Этаперазина

Прием препарата осуществляется внутрь, после еды.

При психотических расстройствах у пациентов, не применяющих ранее антипсихотические лекарственные средства, дозировка Этаперазина по инструкции составляет 4-16 мг препарата 2-4 раза в день. Наличие хронического заболевания обуславливает увеличение дозировки до 64 мг/сутки. Длительность лечения в данном случае составляет от 1-4 месяцев.

При передозировке Этаперазином наблюдается появление нейролептических реакций, к примеру, повышение температуры тела. В тяжелых случаях может проявляться нарушение сознания в различных формах, вплоть до комы. Лечение передозировки препаратом осуществляется с помощью внутривенного введения раствора декстрозы, диазепама, ноотропных лекарственных средств, витаминов группы С и В, а также симптоматической терапии.

Особые указания

Как указано в инструкции к Этаперазину при подозрении на кишечную непроходимость и опухоль мозга использование препарата нецелесообразно – так как рвота может замаскировать симптомы отравления и затруднить проведение диагностики.

В процессе лечения Этаперазином рекомендуется осуществлять регулярный контроль за работой печени и почек, индексом протромбина, периферической кровью, а также соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями видами деятельности, требующими быстроты реакции и повышенной концентрации внимания.

В отзывах к Этаперазину упоминается о необходимости избегания контакта кожи с жидкой формой лекарственного средства – с целью предупреждения возможного появления контактного дерматита.

Препарат хранится при температуре не выше 20 градусов Цельсия в темном месте, недоступном для детей. Срок годности Этаперазина при соблюдении данных условий составляет 3 года. Применение лекарственного средства свыше указанного срока годности запрещается.

К психотропным средствам относят нейролептики, анксиолитики (транквилизаторы), антидепрессанты, психостимуляторы, седативные и ноотропные средства.

Психотропные средства применяют не только для лечения психозов, но также для лечения невротических и аффективных расстройств непсихотического круга, психогенных и соматогенных соматоформных расстройств.

Психотропные препараты прочно занимают свое место в комбинированной терапии болевого синдрома.

Это обусловлено тем, что многие из них обладают некоторой аналгезирующей активностью и потенцируют действие обезболивающих средств.

Сочетая психотропные средства с анальгетиками, можно добиться адекватного обезболивания у 80% больных [Kocher 1983]. Включение психотропных средств в комбинированное лечение болевого синдрома позволяет добиться улучшения у 67—90% больных с неврологическими заболеваниями и неоперабельными злокачественными новообразованиями [Poldinger 1983].

Благодаря анксиолитическому седативному и снотворному действию эти средства уменьшают переживание боли, как бы отдаляя ее, у больных уменьшаются тревога, беспокойство, облегчается релаксация и разрывается порочный круг реакций, поддерживающих болевой синдром [Zamperini А., Тере H.J., 1982].

Применяя психотропные средства, следует учитывать как структуру изменений психики (речь идет о психических нарушениях без психотических явлений, т.е. о пограничных состояниях), так и особенности фармакотерапевтических свойств препаратов. Классификация психотропных средств с учетом фармакотерапевтических особенностей предложена Г.Я. Авруцким и А.А. Недувой(1988).

Нейролептики

Антипсихотическое действие обусловлено угнетением Д2-дофаминовых постсинаптических рецепторов в лимбической системе и полосатом теле [Hoffmeister Е, Stille G., 1980]. Седативное действие связано с влиянием на лимбические образования и восходящую ретикулярную формацию ствола [Харкевич Д.А., 1981; Hoffmeister Е, Stille G., 1980].

Собственно анальгетическое действие нейролептиков объясняют сродством к серотониновым С2-рецепторам [Lai Н. et al., 1980; Reynolds G.etal., 1983].

Побочные эффекты нейролептиков тоже связаны с блокадой дофаминовых рецепторов (экстрапирамидные расстройства), в-адренергических рецепторов (постуральная гипотензия, мидриаз, аритмии, затруднение эякуляции) и м-холинорецепторов (сухость слизистых оболочек, запор, задержка мочеиспускания, тахикардия, повышение внутриглазного давления, импотенция) [SeemanM.V., 1981].

Производные фенотиазина обладают анальгетической активностью, способны облегчитьталамическую боль [Budd R., 1981], усиливают действие наркотических анальгетиков, купируют тошноту и рвоту, возникающие при их введении.

Однако при таком сочетании усугубляются угнетение дыхания, седативный эффект и опасность постуральной гипотензии [Williams N.E. 1982].

Наиболее выраженным анальгетическим свойством обладает левомепромазин (тизерцин) и в меньшей мере аминазин (хпорпромазин, ларгактил). Алимемазин (терален) и тиоридазин (сонапакс, меллерил) купируют состояния тревоги, страха, напряженности, сочетающиеся с навязчивостью и сенестопатией.

Производные бутирофенона (галоперидол) не только потенцируют обезболивающее действие наркотических анальгетиков, но и сами обладают аналгезирующей активностью. При сочетании с наркотическими анальгетиками они не усиливают угнетение дыхания и постуральную гипотензию.

Побочное действие проявляется сонливостью и экстрапирамидными расстройствами, иногда беспокойством и тревогой, реже галлюцинациями и проходит при отмене препаратов [Budd К. 1981; Williams N.E., 1982]. Дроперидол применяется для нейролептаналгезии (обычно с фентанилом).

Производное тиоксантена — хлорпротыксен (труксал) — обладает выраженным седативным свойством, эффективен при тревожно-депрессивных синдромах. Клозапын (лепонекс) купирует психомоторное возбуждение, аффективную напряженность, облегчает релаксацию, не вызывает экстрапирамидных осложнений.

При тяжелых неврозах с тревогой и страхом показаны нейролептики, оказывающие седативное действие (терален, тизерцин, лепонекс, хлорпротиксен, сонапакс); при астеноневротинеском симптомокомплексе с явлениями раздражительной слабости — нейролептики, у которых анксиолитическое действие сочетается со стимулирующим эффектом [метофеназат (френолон), тиоридазин (сонапакс), трифлуоперазин (стелазин) или галоперидол]; при ипохондрическом симптомокомплексе и сниженном настроении — метофеназат (френолон), терален или левомепромазин (тизерцин).

Среди препаратов этой группы с седативными свойствами транквилизирующий эффект нарастает в следующем порядке: терален — тиоридазин — неулептил — пропазин — хлорпротиксен — лепонекс — аминазин — левомепромазин.

Левомепромазин и терален обладают выраженным снотворным свойством. Среди нейролептиков со стимулирующими свойствами активирующий эффект нарастает в ряду: терален — тиоридазин — метофеназат — этаперазин — трифтазин — галоперидол — триседил. Эти препараты оказывают также вегетотропное действие.

При приступе мигрени со рвотой в начале приступа назначают перфеназин, метоклопрамид, при мигренозном статусе — хлорпромазин. При синдромах хронической боли, в том числе с симптоматической и протопатической болью синдрома, назначают тиаприд и алимемазин.

При дисфункции сердечно-сосудистой системы, обусловленной активацией симпатической нервной системы, эффективны тиоридазин и терален, а при пароксизмах ВСД — аминазин или дроперидол.

При нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта, икоте, рвоте назначают метофеназат, аминазин, галоперидол, дроперидол, трифтазин, хлорпротиксен. Сульпирид (эглонил) применяют при язвенной болезни желудка и гастродуоденитах.

В последние годы нейролептики стали чаще применять при лечении тикозных и хореиформных гиперкинезов, а также как вспомогательные средства при болевых синдромах. Эти препараты включают в состав литических растворов в сочетании с антигистаминными и наркотическими средствами, анальгетиками или назначают внутрь.

Побочные эффекты обусловлены способностью блокировать дофаминовые, адренергические, серотониновые, м-холинергические и гистаминовые рецепторы. На начальных этапах лечения возникают ранние дискинезии: синдром Куленкампфа — Тарнова (тоническое напряжение орофациальной мускулатуры и насильственное высовывание языка), окулогирные кризы, кривошея, туловищная дистония, акатизия итасикинезия.

При длительном лечении развиваются акинетико-ригидная форма паркинсонизма и поздняя дискинезия со стереотипным хореоатетоидным гиперкинезом в орофациальной мускулатуре. Орофациальные дискинезии возникают под влиянием и других лекарственных средств — дофаминсодержащих препаратов, трициклических антидепрессантов, фенитоина, холинолитиков (циклодол, норакин) и амантадина.

Малые нейролептики (метофеназат, терален, неулептил, пимозид, клозапин) редко вызывают экстрапирамидные нарушения и лучше переносятся больными пожилого возраста. Корректоры нейролептической терапии (циклодол, мидантан) могут в определенной мере предупредить возникновение лишь акинетико-ригидной формы паркинсонизма, но не дискинезии.

Дискинезии возможны и при быстром снижении дозы нейролептика или внезапной его отмене. Для лечения дискинезии, развившейся при применении нейролептиков, предлагают сульпирид по 400—1200 мг в сутки, холинергические препараты — физостигмин, холин, ГАМК ергические средства — бензодиазепиновые препараты и натрия вальпроат, в-блокаторы и резерпин, пирацетам, агонисты дофаминовых рецепторов — бромокриптин и тиролиберин, антагонисты дофаминовых рецепторов — метоклопрамид (церукал, реглан), тремблекс. Однако некоторые из этих препаратов, например бромокриптин и метоклопрамид, сами могут вызывать орофациальную дискинезию.

Редким, но тяжелым осложнением длительной терапии нейролептиками (например, галоперидолом) является синдром злокачественной гипертермии (злокачественный нейролептический синдром). Для лечения злокачественной гипертермии, возникшей на фоне анестезии, назначают средства, корректирующие электролитные нарушения и ацидоз — ингаляции 100% кислорода, инъекции гепарина и фуросемида, в-блокаторы и верапамил.

Летальность при операционной злокачественной гипертермии превышает 70%. При применении дантролена натрия (дантриум) внутривенно из расчета 1—10 мг/кг в сутки [20 мг лиофилизированного дантролена натрия растворяют в 60 мл воды для инъекций или маннитола] и далее при приеме внутрь в дозе 5 мг/кг в сутки [1 таблетка содержит 25 мг дантролена натрия] летальность снижается до 30%.

Рекомендуется сочетать дантролен натрия с бромокриптином или синеметом. В случае осложнения применение курареподобных препаратов или диазепама купирует гипертонус мышц, в то время как при гипертермии, вызванной анестетиками, эти средства не влияют на мышечную ригидность.

Сходная клиническая картина возможна при индивидуальной передозировке нейролептиков — злокачественном нейролептическом синдроме или на поздних стадиях болезни Паркинсона при длительной леводопатерапии — акинетическом кризе.

В этих случаях рекомендуют:
1) предупредить закупорку дыхательных путей — воздуховоды, кормление и введение лекарств через назогастральный зонд;
2) при нарушении спонтанного дыхания — ИВЛ;
3) в качестве специфических средств коррекции — внутривенное капельное вливание ПК-Мерц 500 мл [200 мг амантадина сульфата] в течение 15 дней и далее таблетки ПК-Мерц [2 таблетки по 100 мг х 3 раза в день] в течение 2 мес;
4) для миорелаксации — дантролен 5-10 мг/кг/сут или в/в, или в/м, реланиум 2 мл в/в или в/м;
5) антипиретические средства против гипертермии;
6) профилактика пневмонии, тромбоэмболических и водно-электролитных расстройств;
7) возобновление отмененной или нарушенной леводопатерапии (зонд).

Нейроэндокринные нарушения при длительной терапии нейролептиками обусловлены гиперсекрецией пролактина, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона. Клинические проявления: задержка жидкости и отеки, повышение аппетита, увеличение массы тела, угнетение либидо. Нагрубание молочных желез, нарушение менструального цикла (синдром галактореи — аменореи).

Антиадренергическое действие нейролептиков приводит к артериальной гипотензии, ортостатическому коллапсу, викарной тахикардии. Ортостатические осложнения купируют мезатоном, эфедрином, кордиамином. У больных старше 60 лет нейролептики в 20% случаев вызывают нарушение проводимости и ритма сердца, что обусловливает назначение антиаритмических средств. Тахикардию купируют в-блокаторами.

Нейролептики можно сочетать со всеми препаратами, кроме ингибиторов МАО и алкоголя. Эти препараты, (особенно производные фенотиазина, бутирофеноны) потенцируют действие транквилизаторов, седативных препаратов, наркотических и ненаркотических анальгетиков, снотворных и противосудорожных средств. Сочетанное применение производных фенотиазина с антидепрессантами повышает риск экстрапирамидных нарушений.

Сочетание препаратов этого ряда с антигипертензивными средствами и тиазидными диуретиками повышает вероятность резкого снижения АД, ортостатических осложнений. Исключение составляют агонисты р2-пресинаптических рецепторов — клонидин и в-метилдофа. Производные фенотиазина и бутирофенона снижают эффективность антикоагулянтов непрямого действия.

Атипичные антипсихотические средства (ААС) представляют новое поколение антипсихотических средств, которые находят все большее применение для лечения психически больных.

Их преимущества перед традиционными нейролептиками:
1) значительная широта фармакотерапевтического спектра, недоступная прежним нейролептикам;
2) высокая терапевтическая эффективность и минимальная выраженность или полное отсутствие ПЭ, в том числе и таких экстрапирамидных расстройств (ЭПР) как акинетико-ригидный симптомокомплекс, поздняя дискинезия, холинолитические расстройства.

При применении ААС эти расстройства, вызванные традиционными нейролептиками, регрессируют. Именно эти качества привлекают невролога, перед которым встает задача купировать психические расстройства у больных с болезнью Паркинсона, получающих длительное лечение ППС, в том числе и леводопасодержащие препараты.

Клозапин (лепонекс, азалептин) избирательно действует на метаболические и кортикальные системы ДААрецепторов, практически не вызывает ЭПР, обладает высоким сродством к СТ26-серотониновым рецепторам, оказывает сильное седативное действие, снижает системное АД. Начальная доза 12,5 мг 1-2 раза в день, лечебная на 3—4 нед. — до 300 мг в день.

Оланзапин (зипрекса) обладает высоким сродством к СТ2б/Д2-рецепторам. ЭПР не развиваются даже при приемедоз, в 10 раз превышающих терапевтические. Купирует гиперкинез, вызванный нейролептиками, в том числе и позднюю дискинезию. В связи с отсутствием ПЭ начинают со средней терапевтической дозы 10-20 мг 1 раз в день, поддерживающая доза 5 мг/день.

Рисперидон (риспердал, рисполепт) имеет те же фармакологические свойства. Индивидуальная доза колеблется от 2 мг до 8 мг в день в 1-2 приема. Другие ПЭ — гиперпролактинемия и нарушение менструального цикла, галакторея, артериальная гипертензия.

Сертиндол (сердолепт) отличается блокадой ДА-рецепторов мезолимбической области, СТ- и б-адренергических рецепторов, благодаря чему эффективно купирует психотические расстройства, но не вызывает ЭПР и глубокого седативного эффекта. Начальная доза 4 мг в день с последующим увеличением [по 4 мг через день] до 16—24 мг в день.

Кветиапын (сероквель) — фармакологические свойства те же. Выраженные побочные эффекты не описаны. Начальная доза 250 мг в день, средняя лечебная — 250—750 мг в день.

Проблемой может оказаться замена применявшихся нейролептиков ААС.

При внезапной отмене нейролептиков возможны:
1) возобновление психотической симптоматики;
2) появление ЭПР;
3) холинергическая гиперчувствительность — возбуждение, спутанность сознания, бессонница.

На этом фоне ААС не купирует проявлений отмены и не выявляет действительную эффективность ААС.

Рациональный подход к замене нейролептиков на ААС:
1) постепенно заменить нейролептики, медленно снижая их дозы и дробно постепенно применяя ААС;
2) постепенная полная отмена нейролептиков и последующее применение ААС в режиме медленного повышения их дозы.

Этаперазин (на латинском языке — Etaperazin) является антипсихотическим, противорвотным средством. Препарат относится к группе нейролептиков (производных фенотиазина), противорвотных средств. В клинике психиатрии Юсуповской больницы Этаперазин успешно применяется для лечения психических и эмоциональных расстройств, шизофрении, экзогенно-органических и инволюционных психозов, психопатии, неврозов, хронического алкоголизма, тошноты, рвоты (различного происхождения) и прочих состояний, требующих применения антипсихотических средств, в т.ч. препарата Этаперазин. Отзывы пациентов, принимавших препарат, доказывают его высокую эффективность – на фоне приема Этаперазина у абсолютного большинства из них исчезли негативные симптомы, сопровождающие вышеперечисленные состояния.

Этаперазин: состав препарата

Основным действующим веществом препарата Этаперазин является перфеназин (Perphenazinum).

Этаперазин: лекарственная форма

Препарат Этаперазин (МНН – Перфеназин) выпускается в таблетированной форме (Этаперазин 4 мг и Этаперазин 10мг).

Этаперазин: показания к применению

Препарат Этаперазин в клинике психиатрии Юсуповской больницы применяется для лечения следующих заболеваний и состояний:

  • психических заболеваний и эмоциональных расстройств — шизофрении, экзогенно-органических и инволюционных (старческих) психозов с галлюцинаторно-бредовыми и апатоабулическими явлениями;
  • психопатий;
  • неукротимой рвоты (в т.ч. у беременных женщин, а также связанной с лучевой и химиотерапией);
  • икоты;
  • хронического алкоголизма;
  • кожного зуда.

Кроме того, препарат Этаперазин используется в качестве средства премедикации и средства, повышающего эффективность обезболивающего лечения.

Этаперазин: противопоказания к применению

Применение препарата Этаперазин противопоказано пациентам при следующих состояниях:

  • повышенной чувствительности;
  • коме;
  • выраженном угнетении центральной нервной системы (в т.ч. связанном с приемом лекарственных средств, угнетающих ЦНС в высоких дозах – барбитуратов, наркозных средств, анальгетиков, антигистаминных средств);
  • дискразии крови;
  • депрессии костномозгового кроветворения;
  • заболеваниях печени;
  • предполагаемом либо установленном субкортикальном повреждении головного мозга с травмой гипоталамуса или без неё;
  • сердечных патологиях;
  • органических заболеваниях центральной нервной системы.

Этаперазин: побочные действия

На фоне приема препарата Этаперазин может наблюдаться развитие следующих побочных эффектов со стороны различных систем организма:

  • нервная система и органы чувств: появление экстрапирамидных расстройств (преимущественно дистонических) – спазмов мышц шеи, спины, языка, лица, тонического спазма жевательных мышц. У больных может затрудняться глотание, отмечается развитие окулогирных кризов, спазмов и болей в конечностях, тугоподвижности конечностей, акатизии, поздней дискинезии, паркинсонизма, атаксии, сонливости, заторможенности, вялости, мышечной слабости, снижения мотивационной деятельности, головокружения, миоза, мидриаза, нечеткости зрения, глаукомы, пигментной ретинопатии, парадоксальных реакций – обострения психотических симптомов, каталепсии, кататоникоподобных состояний, параноидных реакций, летаргии, парадоксального возбуждения, беспокойства, гиперактивности, ночной спутанности сознания, странных сновидений, инсомнии;
  • сердечно-сосудистая система и кроветворение: может повышаться либо понижаться артериальное давление, изменяться частота пульса. Нередко наблюдается развитие ортостатической гипотензии, тахикардии, брадикардии, аритмии, обмороков, лейкопении, агранулоцитоза, эозинофилии, гемодитической анемии, тромбопенической пурпуры, панцитопении;
  • желудочно-кишечный тракт: возникновение тошноты, рвоты, диареи или запоров, анорексии, повышения аппетита и массы тела, полифагии, болей в области живота, сухости в ротовой полости либо повышенного слюноотделения, стаза печени, холестатического гепатита;
  • аллергические реакции: возможно появление кожной сыпи, крапивницы, эритемы, экземы, эксфолиативного дерматита, зуда, фотосенсибилизации кожи, развитие астмы, лихорадки, анафилактоидных реакций, ангионевротического отека, желтухи;
  • прочие реакции: побледнение кожных покровов, появление испарины, развитие атонии мочевого пузыря и кишечника, частого мочеиспускания либо недержания мочи, полиурии, поражения почек, пигментации кожи, фотофобии, гинекомастии у мужчин, галактореи у женщин, аменореи, снижения либидо и др.

Этаперазин: как принимать препарат?

Препарат предназначен для внутреннего употребления. Принимать таблетки Этаперазин следует после еды. Дозировку врач Юсуповской больницы подбирает в индивидуальном порядке, учитывая показания, длительность заболевания, переносимость и прочие факторы.

Начальной дозой препарата для лечения психических заболеваний для пациентов, ранее не принимавших нейролептики, считается от 4 до 10мг, один-два раза в сутки. При необходимости дозировку можно увеличивать. Курс терапии продолжается от одного до четырех месяцев и более.

Как противорвотное средство, а также для лечения неврозов Этаперазин принимают по 4-8мг трижды в сутки, максимальной суточной дозой является 24мг.

Пожилым пациентам и ослабленным больным дозировку снижают.

Этаперазин: передозировка

Сведения о передозировке отсутствуют.

Этаперазин: лекарственное взаимодействие

На фоне приема препарата Этаперазин наблюдается усиление побочных эффектов гепатотоксичных и нефротоксичных препаратов, повышение активности препаратов анальгезирующего, снотворного действия, транквилизаторов, средств для наркоза, алкоголя, а также снижение эффективности бромокриптина и противопаркинсонических препаратов.

Этаперазин: синонимы

Существует несколько препаратов, которыми можно заменить Этаперазин. Аналоги могут быть групповыми, нозологическими и схожими по оказываемому действию.

К групповым аналогам, имеющим схожий механизм действия, форму выпуска и активные вещества, относятся: Вертинекс, Модитен, Трифтазин.

К нозологическим аналогам, имеющим различный состав, но схожие показания, относятся: Сонапакс, Азалептол, Кветиксол, Галоперидол, Сероквель, Аминазин, Рисполепт, Азапин, Азалептин, Инвега, Хлорпротиксен, Оланзапин, Нейриспин, Кветиапин, Рисполепт Квиклет, Зипрекса.

Антипсихотические препараты, имеющие схожие показания и задачи: Эглонил, Рисполепт Конста, Сульпирид, Абилифай, Рилептид, Галоперидол форте, Тиаприд, Труксал, Клопиксол, Тизерцин, Ксеплион, Рисполюкс, Флюанксол, Тералиджен, Бетамакс, Сероквель Пролонг и др.

Этаперазин: цена (4мг, 10мг)

Стоимость препарата Этаперазин в дозировке 4мг составляет в среднем 320-350рублей, в дозировке 10мг – от 350 до 400 рублей.

Этаперазин: условия отпуска из аптек

Для приобретения препарата Этаперазин рецепт выписывает лечащий врач.

Этаперазин: условия хранения, срок годности

Препарат Этаперазин следует хранить в сухом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Беречь от детей. Срок годности препарата составляет три года.

Латинское название: Etaperazin

Действующее вещество: Перфеназин (Perphenazine)

Производитель: Татхимфармпрепараты ОАО (Россия)

Описание актуально на: 13.01.18

Этаперазин – нейролептик широкого спектра действия, который применяется для лечения неврозов, эмоциональных расстройств и психических заболеваний.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Этаперазин выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Препарат реализуется по 10, 50 или 2400 таблеток в упаковке.

Этаперазин, таблетки 1 таб.
Перфеназин 4 мг
6 мг
10 мг

Показания к применению

Этаперазин назначают для лечения психических и эмоциональных расстройств, инволюционных и экзогенно-органических психозов, неврозов (страха, напряжения) и психопатических состояний.

В терапевтической и хирургической практике препарат используют в качестве седативного средства: при неукротимой рвоте у беременных, рвоте после операций на органах брюшной полости и рвоте, спровоцированной химиотерапией и рентгенотерапией.

Противопоказания

Препарат нельзя назначать при тяжелых сердечнососудистых болезнях, эндокардите, прогрессирующих заболеваниях головного и спинного мозга, выраженном угнетении ЦНС, коматозных состояниях, а также детям в возрасте до 12 лет.

Этаперазин с осторожностью применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • рак молочной железы;
  • патологические изменения системы кроветворения;
  • болезнь Паркинсона;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • синдром Рейе;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • кахексия;
  • закрытоугольная глаукома;
  • алкоголизм;
  • рвота, спровоцированная передозировкой другими препаратами;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Этаперазин (способ и дозировка)

Таблетки Этаперазин принимают внутрь.

Для взрослых и детей старше 12 лет суточная доза составляет 4 – 80 мг. При хроническом течении заболевания и в резистентных случаях суточная доза может быть увеличена до 150 – 400 мг. Частота приема и длительность курса терапии устанавливаются индивидуально.

Дозу 2 – 4 мг назначают при рвоте в акушерской, терапевтической и хирургической практике. Обычно рекомендуется прием таблеток 3 – 4 раза в день.

Побочные эффекты

Иногда прием Этаперазина вызывает следующие побочные действия:

  • со стороны сердечнососудистой системы: нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, тахикардия, изменения на ЭКГ;
  • со стороны ЖКТ: тошнота, снижение аппетита, боли в животе, атония кишечника и мочевого пузыря, рвота;
  • аллергические реакции: сыпь на коже, фотосенсибилизация, контактный дерматит, ангионевротический отек;
  • прочие эффекты: сухость во рту, запор, затруднение мочеиспускания, нарушения аккомодации.

Этаперазин может вызывать такие нежелательные реакции организма, как экстрапирамидные расстройства (дрожь в конечностях, нарушение координации движений и уменьшение их объема), вялость, сонливость, снижение мотивационной деятельности, заторможенность сознания, депрессия, акатизия, нечеткость зрения и вегетативные нарушения.

Передозировка

Передозировка препаратом может сопровождаться развитием нейролептических реакций и нарушением сознания. Лечение в этом случае включает в себя: внутривенное введение раствора декстрозы, диазепама, витаминов С и В, ноотропных препаратов, а также симптоматическую терапию.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Перфеназин.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Этаперазин относится к антипсихотическим лекарственным средствам, производным фенотиазина. Он обладает седативным, противорвотным, противоаллергическим, миорелаксирующим, слабым гипотензивным и антихолинергическим действиями. Эффективность медикамента обусловлена блокадой D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной систем.

Выраженный антипсихотический эффект Этаперазина развивается спустя 3-7 дней после начала лечения препаратом и достигает своего максимума через 2-6 месяцев его систематического применения.

Особые указания

При подозрении на опухоль головного мозга или кишечную непроходимость использование данного препарата нецелесообразно, так как рвота может замаскировать признаки отравления и затруднить диагностику.

Во время курса лечения Этаперазином пациентам рекомендуется осуществлять регулярный контроль функциональности почек и печени, наблюдать за индексом протромбина и состоянием периферической крови. Кроме того, при лечении препаратом следует соблюдать максимальную осторожность при управлении транспортными средствами.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат нельзя принимать при беременности и в период лактации.

В детском возрасте

Безопасность применения Этаперзина у пациентов, младше 12 лет не установлена. У детей, особенно с острыми формами заболеваний, при применении ЛС более вероятен риск развития экстрапирамидных симптомов.

В пожилом возрасте

Препарат применяют с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при нефрите.

При нарушениях функции печени

Препарат применяют с осторожностью при нарушениях функции печени. Нельзя принимать при гепатите и циррозе.

Лекарственное взаимодействие

Этаперазин усиливает действие этанола, анальгетиков, анксиолитиков, снотворных, медикаментов для общей анестезии, а также побочные эффекты нефро- и гепатотоксичных лекарственных средств.

Перфеназин снижает эффективность анорексигенных, противоэпилептических препаратов и рвотного действия апоморфина, усиливая его угнетающее воздействие на ЦНС.

Применение Этаперазина совместно с ингибиторами МАО, мапротилином или трициклическими антидепрессантами может привести к усилению антихолинергического и седативного эффектов; с препаратами лития – к экстрапирамидным нарушениям и снижению всасывания перфеназина в ЖКТ; с тиазидными диуретиками – к усилению гипонатриемии.

Сочетание Этаперазина и бета-адреноблокаторов повышает гипотензивный эффект перфеназина, увеличивает риск развития аритмий, необратимой ретинопатии и поздней дискинезии.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом и темном месте. Срок хранения – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Этаперазин за 1 упаковку начинается от 324 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Источник статьи: http://neurology-center.ru/migren/etaperazin-pri-golovnyh-bolyah-napryazheniya.html


Adblock
detector